Dr. Pedro Bertino Moreira
Oftalmologia Clínica e Cirúrgica
CRM-SP 127.789  CRM-DF 19885
OPACIDADES CORNEANAS

Opacidades de córnea com diversos grau de intensidade podem ocorrer como sequelas de infecções como ceratites bacterianas, ceratites fúngicas, por ameba ou virais (após episódios de conjuntivites adenovirais ou herpes). Grande parte dessas infecçoes está relacionada ao mal uso de lentes de contato, especialmente as gelatinosas.

Também podem ocorrer após traumas ou cirurgias refrativas (chamamos de haze as opacidade decorrentes de exposição à radiação ultravioleta no período pós operatório de cirurgias refrativas, especialmente a modalidade PRK).

Alguns casos podem ter correção satisfatória apenas com óculos. Em outros, em que há astigmatismos irregulares, adaptação de lentes de contato rígidas podem melhorar a função visual e reabilitar.

Nos casos mais graves, muitas vezes o transplante de córnea é a melhor alternativa.

Quando a opacidade é superficial e atinge apenas as primeiras camadas da córnea, é possível indicar um transplante lamelar anterior (FALK ou DALK). Esta modalidade de transplante substitui apenas a camada corneana alterada (anterior), diminuindo fortemente a chance de rejeição a longo prazo. Na modalidade FALK o transplante ocorre sem suturas, sendo realizado com o laser de femtosegundo.

Dependendo da profundidade da opacidade dentre outros fatores, o excimer laser pode em alguns casos diminuir a opacidade e reabilitar sem a necessidade de transplantes, procedimento denominado PTK.

Em alguns casos em que a opacidade é focal, é possível realizar o transplante autólogo rotacional ipsilateral. Nesta modalidade de transplante a córnea do próprio paciente é rodada, afastando a opacidade do eixo visual. A grande vantagem é não haver rejeição pois a córnea é do próprio paciente.

Infelizmente em algumas situações as técnicas acima não terão bom prognóstico visual e então o transplante penetrante convencional pode ser indicado, substituindo todas as camadas da córnea.



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